中心静脉导管(CentralVenousCatheter,CVC)是一种重要的医疗设备,广泛应用于临床医疗中,特别是在需要长期静脉输液、药物治疗、营养支持、血液透析以及血流动力学监测的患者身上。它通过穿刺技术将导管置入大的中心静脉内,如颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉,从而提供直接进入中心循环系统的通道。
中心静脉导管根据材质可分为多种类型,包括硅胶导管、聚氨酯导管和聚氯乙烯导管等。其中,硅胶导管由于其良好的生物相容性和较低的感染风险而广泛使用;聚氨酯导管则因其较高的强度和耐用性受到青睐;聚氯乙烯导管虽然成本较低,但因潜在的健康风险较少被推荐用于长期留置。此外,还有抗感染型导管,如银涂层导管,旨在减少导管相关血流感染的发生。
护理与维护:
1.定期检查:每日检查穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛等感染迹象,以及导管固定是否牢固。
2.消毒换药:按照医院规定的频率更换敷料,并严格遵守无菌操作原则。
3.冲洗管道:根据医嘱定期用生理盐水冲洗导管,防止血栓形成。
4.避免牵拉:告知患者及家属避免拉扯导管,以防脱出或损伤血管壁。
5.观察记录:记录导管的使用情况,包括输液速度、液体种类、是否有渗漏等。
中心静脉导管的常见并发症:
1.感染:包括局部感染和导管相关性血流感染,预防措施包括严格的无菌技术和定期更换敷料。
2.血栓形成:可导致导管堵塞,需及时冲洗或更换导管。
3.气胸:尤其在锁骨下静脉穿刺时可能发生,需立即停止操作并进行X光检查确认。
4.心律失常:由于导管刺激心脏附近结构引起,应调整导管位置或考虑拔除。