微纤维止血胶原（粉）

相关文献

1.《止血剂的脑组织反应和效果-微纤维胶原和化纤维素的动物对比实验》

一组实验动物为26只幼兔,每侧脑半球3个皮层切口。其中2个切口分别用微纤维胶原片(CF)和氧化再生纤维素(OC)填塞,另1个切口空白作为对照测量出血时间。并在术后7天、14、28天、42天、241天将动物处死，取出脑组织后,进行病理检查。

试验结论

对试验数据进行配对比较( signed--ran检验)证实了CF组的出血时间显著短于OC组(P<0.001)

和不使用止血剂组(P<0.001)。动在术后7天、14天、28天、42天、241天被处死,病理检查提示CF组的组织反应相比空白组无明显增加且吸收时间快于OC组。OC组的吸收从材料边缘开始,逐级向内,而CF立即有向内生长的细胞应贯穿整个材料。相比较OC组,CF组无明显多核巨细胞聚集反应。

由此可见,CF是一种快速、、可吸收的常用止血剂,适合神经外科手术使用。

2.《微纤维胶原止血剂和氧化纤维素在处理高危血倾向心脏手术中出血的效果和异体输血的比较》

1999年8月至2001年11月,71例选择性的、高出血风险手术在获得患者知情同意后作为研究对象。包括再次心脏手术(主动脉-冠脉搭桥术或瓣膜手术),必需深低温循环暂停的升主动脉瘤修复术无需深低温循环暂停的升主动脉移植术。纳入病例随机接受微纤维胶原 Colgel或氧化纤维素治疗 (Surgicel))。手术后每3个小时比较了一次两组的胸管引流量

试验结论

手术后头3个小时的失血量在 Colgel组显著更低(132±41Vs228±57mL.P0.001)。在之后的

3小时期间,这一显著的差异持续存在。

总之,微纤维胶原粉由于使用方便、价低、止血,成为高出血风心脏手术吸引力

的止血剂。

Sirlak M, Eryilmaz S ,etal Comparative study of microfibrillar collagen hemostat (Colge)and

oxidized cellulose ((Surgicel) in high transfusion-risk cardiac surgery J Thorac Cardiovasc

Surg: 2004 APR; 127(4): 1228; author reply 1228.

3.《微纤维胶原的生物相容性和吸收性研究》

微纤维胶原止血剂和明胶海绵在肝、肾和脑伤口植入后的效果分别作兔和猎兔犬的实验研究。

试验结论

微纤维胶原比明胶海绵有更好的生物相容性、降解性和更少系统性不良反应。脑、肝和肾组织对微纤维胶原止血剂和明胶海绵分别产生轻到中度的巨噬细胞和单核细胞聚集反应。绝大多数的纤维胶原止血剂自术后28天起开始消失,目前的实验表明微纤维原止血剂组织反应最小,故是安全的止血剂。

4.《止血剂的体外实验比较》

通过一系列体外实验对6种常用止血剂在促进小板聚集、沉淀、活化及血凝块形成方面作了等量对比,包括3种胶原海绵( Actifoam, Helistat,, nstat))微纤维胶原( Avitene)、1种明胶海绵 Gelfoam)和种氧化再生纤维素(Surgicel).

微纤维止血胶原(艾微停 Avitene)

AviteneFlour艾微停(粉剂)

SyringAviteneTM Collagen Hemostat艾微停(敷涂器型)

粉剂特点：

二种规格,可根据需要止血的范围及出血的严重程度选择,0.5克的粉可用于约25cm2中等出血量的创面

易吸水、血液、组织液等体液,从而吸附于出血创面

多余的止血剂可以冲洗或吸引,易于清除,保持清晰术野

含敷涂器型特点：

内装有1.0克艾微停粉剂

适用于解剖部位较深、手或普通器械无法操作的出血创面:如肿瘤手术的淋巴结清扫、盆

底、肝门出血的止血

钝性的敷涂器末端不会损伤脆弱的组织

粉剂使用指南：

1、清理出血创面,尽量暴露出血点,保持创面相对干燥

2、根据创面大小,使用扁平无齿干器械或者干手抓取适量艾微停,移除压迫在创面上的纱布后近距离均匀

撒在创面上

3、如创面出血较剧,艾微停粉会被迅速浸透,则立即用干手套或干纱布压迫2-3分钟

4、移除纱布检查出血状况

5、止血后5分钟,多余的艾微停可直接取走或用生理盐水冲洗负压吸引方式清除

6、如仍有间断性出血,可再使用艾微停予以加强

7、也可将艾微停粉均匀洒在干纱布上,反向压在出血创面2-3分钟(艾微停面接触创面)

8、在神经外科手术中,艾微停(粉)通常被卷成小团或者“雪茄"状,用于填塞小的裂缝

含敷涂器使用指南：

1、千纱布压迫出血部位,尽量暴露出血点

2、移除压迫在创面上的纱布,将敷涂器末对创面,推出适量艾微停粉洒在出血部位2-3分钟,可用干纱布压迫

3、血止后5分钟可做常规冲洗,吸引清除多余艾微停粉

适应症

全手术科室的止血,包括神经外科、泌尿外科

禁忌症

不能用于关闭切口或伤口

不能跟骨水泥同时使用

·不要在使用自体血液回输的手术中使用

尽量不要在可能有牛源产品敏感的病人上使用

注意事项

产品为干热灭菌,不能消毒重复使用。

产品的灭菌有效期为3年。

临床使用

粉剂在脊柱外科使用

粉剂在肝胆手术中使用

粉剂在神经外科使用

微纤维止血胶原(艾微停 Avitene)

Avitene Sheets((Non- woven web))艾微停(网剂

EndoAviteneTM Collagen Hemostat艾微停(腹腔镜型)

网剂特点：

网剂有三种规格,可根据需要止血的范围选择

·适用于平坦的出血创面,吸水性强,更容易操作

可以裁剪出不同形状以适合不同出血创面

·可用来包裹,适用于血管吻合、针孔渗血处使用

腹腔镜型：

专为腹腔镜手术设计,里面预装艾微停网剂

敷料器外径5mm或10mm两种尺寸推送器可供选择,有效长度42cm

钝性的末端设计不会损伤组织,可在腹腔镜下压迪止血

网剂使用指南

1、千纱布压迫出血部位,尽量暴露出血点

2、根据创面形状,连同内包装一起用手术剪裁剪,移除压迫在创面上的纱布后覆盖于创面

3、如创面出血量大,艾微停网可能被迅速浸透则立即用干手套或干纱布压迫2-3分钟

4、如仍有出血可重复上述步骤

5、血止后5分钟可做常规冲洗,吸引清除多余的止血剂

腹腔镜型使用指南

1、干纱布压迫出血部位,尽量暴露出血点

2、根据出血量、创面大小及 TROCARP内径选择适合口径腔镜专用艾微停,从 TROCARE中送至出血部位并平缓

推出,移除压迫创面纱布,用干燥且钳口扁平的腔镜无齿抓钳将推出的艾微停网轻抓置于出血部位,用干纱

布团压迫2-3分钟

3、血止后5分钟可吸引或冲洗清除多余止血剂

适应症

全手术科室的止血,包括:神经外科、泌尿外科

禁忌症

不能用于关闭切口或伤口

不能跟骨水泥同时使用

·不要在使用自体血液回输的手术中使用

尽量不要在可能有牛源产品敏感的病人上使用

注意事项

产品为干热灭菌,不能消毒重复使用

产品的灭菌有效期为3年

临床使用

网剂在肝胆手术中使用

腹腔镜外科手术使用

腹腔镜妇科手术使用

腹腔镜泌尿外科使用

网剂在神经外科手术中使用

微纤维止血胶原(艾微停 Avitene)

Avitene UltrafoamTM Collagen Sponge艾微停(海绵剂)

可被吸收的止血棉

作用

·艾微停海绵与出血渗出面接触时,可以吸附小板,随后发生释放反应,触发血小板凝集,并在其纤维间隙内形成血栓。

·海绵间隙可以吸引和支撑,超过本身体积多倍的血液及其它体液。

在置入动物组织后,它可以在90天内被吸收。

海绵特点

纯微纤维止血胶原蛋白,重新塑形而成,较传统的止血海绵提供了更方便的操作

可任意裁减、缝合固定或拼接

可以浸湿而不散开方便操作

·不易碎裂的海绵方便裁剪和弯曲,以适应不同形状、不规则出血创面

吸水迅速,更快粘合在创面,但不会因为吸水而膨胀

海绵使用指南

1、干纱布压迫出血部位,尽量暴露出血点

2、根据创面形状,选用合适大小海绵,或将海绵裁剪成所需形状,用手术器械或手套将海绵放置在出血部

位,压迫2-3分钟

3、解除压迫后如仍有间断性出血,可再使用艾微停予以加强

4、可以浸湿海绵后使用,亦可直接使用

5、如作包裹或将2片以上海绵拼接,可用缝线合或与周围组织缝合固定

6、如特殊情况需要移除海绵,应先用生理盐水充分浸渍,轻柔揭下。如已牢固贴附,则不可强行移除

7、海绵可用于腔镜手术,但用前应保持 TROCARi通道干燥

适应症

全手术科室的止血,包括神经外科、泌尿外科

禁忌症

不能用于关闭切口或伤口

·不能跟骨水泥同时使用

·不要在使用自体血液回输的手术中使用

·尽量不要在可能有牛源产品敏感的病人上使用

注意事项

·产品为干热灭菌,不能消毒重复使用。

·产品的灭菌有效期为3年。

临床使用

海绵在神经外科使用

海绵在脊柱外科使用

海绵在肝胆手术中使用